La Check List è un documento importantissimo che va allegato nella cartella del paziente e rappresenta una sintesi di quelli che sono i controlli da effettuare nel percorso perioperatorio.
Responsabili della compilazione sono: infermiere responsabile di Sala Operatoria, chirurgo ed anestesista.
Per la compilazione degli item viene definito un coordinatore tra i componenti dell’equipe operatoria. Generalmente questa figura è l’infermiere responsabile di Sala.

Si divide in tre parti: sign in, time out, check out:
• sign in: questa è la prima parte, da compilare prima dell’induzione dell’anestesia e comprende controlli come la verifica dell’identità del paziente, la presenza dei consensi (anestesiologico e chirurgico), la corretta indicazione chirurgica e del sito, il controllo dell’apparecchiatura anestesiologica e chirurgica e l’identificazione di eventuali rischi per il paziente (reazioni allergiche, difficoltà nella gestione delle vie aeree e rischio di perdite ematiche);

• time out: da compilare prima dell’inizio dell’intervento. Presentazione dell’equipe (infermieri, chirurghi ed anestesista), conferma identità paziente, procedura, sito chirurgico e posizionamento sul lettino operatorio, previsione di eventuali criticità, corretta somministrazione di antibioticoprofilassi (se prevista) e corretta visualizzazione delle immagini diagnostiche (se presenti);

• sign out: compilato prima che il paziente lasci la Sala Operatoria, si dichiara se la procedura è stata correttamente effettuata e registrata, che il conteggio di garze, lame, aghi e strumenti risulti in ordine, la corretta etichettatura del/dei campione/i chirurgico/ci (se presenti), eventuale identificazione e segnalazione di problemi a dispositivi medici, la revisione degli aspetti critici per il decorso post-operatorio ed infine l’eventuale predisposizione di profilassi per tromboembolismo post-chirurgico.